Помощь психолога при расстройствах психики

Психические расстройства – это нарушение работы центральной нервной системы. Меняется эмоциональное состояние, когнитивные способности, поведение, восприятие объективной реальности. Этот ряд проблем относится к психиатрии, но помощь психолога тоже нужна при этом.

Основные симптомы психических расстройств. 

Симптомы зависят от типа заболевания и особенностей человека.

Чаще всего отмечается тревога без объективной причины, подавленность, апатия или эмоциональные качели. Нарушается мышление, могут появляться странные поступки, навязчивые идеи и мысли, иррациональные бредовые убеждения, галлюцинации. 

Человек замыкается, уходит от общения. Либо становится агрессивным, нетерпимым, плохо контролирует своё поведение.

Появляется бессонница, хроническая усталость.

Такие состояния могут быть кратковременными или хроническими. 

Расстройства психики быстро прогрессируют и приводят к деградации личности. Поэтому важно распознавать их вовремя. 

Именно психолог при первичном обращении может определить признаки расстройства. И при необходимости рекомендовать консультацию психиатра, психотерапевта или клинического психолога. 

Дальнейшее комплексное лечение, а также реабилитация обязательно включает в себя работу с психологом. Чаще всего применяется метод психоанализа или хорошо зарекомендовавший себя подход КПТ (когнитивно-поведенческая терапия). КПТ выявляет негативные убеждения, автоматические мысли и реакции и помогает заменить их на положительные. Помогает уменьшить навязчивые мысли.

Причины психических расстройств. 

На здоровье психики влияют психологические и биологические факторы, либо их сочетание.

Помощь психолога показывает хороший результат в случае и психологических, и биологических  причин заболевания. Результат более устойчив и выражен, если основные причины – психологические.

Некоторые биологические причины заболеваний психики

1. Наследственность. Может вызывать склонность к развитию таких расстройств, но сам по себе генетический фактор редко является достаточным условием для их развития.

2. Органические факторы. Некоторые психические расстройства связаны с химическим дисбалансом в мозге или структурными аномалиями в нервной системе. Например, сниженная выработка нейромедиаторов серотонина или дофамина может быть одной из причин депрессии. 

3. Гормональные факторы. Например, уровень эстрогена может влиять на возникновение депрессии у некоторых женщин, а гормоны щитовидной железы – на настроение и эмоциональное состояние.

4. Инфекции. Некоторые инфекционные заболевания поражают нервную систему и вызывают проблемы с психикой.

5. Иногда триггером для психических нарушений могут быть черепно-мозговые травмы, а также инсульты.

Отдельно нужно упомянуть об алкоголе и наркотиках. Алкоголь в больших количествах и наркотические вещества повреждают мозг и нервную систему, что может стимулировать психозы.

Некоторые психологические причины заболеваний психики

1. Хронический стресс. Перегрузки на работе, учёбе или в личной жизни могут привести к развитию тревожных расстройств и депрессии. 

2. Крайне тяжёлые события в детстве или взрослом возрасте, психосоциальные стрессы, насилие, потрясения, утраты. 

3. Недостаточные навыки регулирования своих эмоций. 

4. Отсутствие выраженных идеалов, ориентиров и ценностей, на которые можно опираться в случае возможных потрясений и в сложных жизненных обстоятельствах.

Такие идеалы, как правило, рациональны, логичны и служат опорой в конкретных ситуациях.

 5. Особенности личности – например, замкнутость, тревожность, мнительность.

При каких психических расстройствах нужна помощь психолога?

Тревожные расстройства

➤ ГТР (генерализированное тревожное расстройство). Чрезмерная тревожность, которая продолжается более 6 месяцев. Человек напряжен и раздражителен, всё время ждёт негативного развития событий. 

➤ Панические атаки. Острые приступы паники, ощущение потери контроля над своим сознанием и телом. Учащается пульс, затруднено дыхание. Появляется страх смерти или потери рассудка. 

➤ Социофобия. Страх общения с новыми людьми, страх оказаться в толпе или в центре внимания, невозможность публичных выступлений. 

➤ ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство). Человек выполняет определённые действия, ритуалы, чтобы снизить тревожность. Они временно облегчают его состояние, но причину тревоги не устраняют.

➤ Фобии. Страхи перед ситуациями или объектами (например, страх глубокой воды, высоты, пауков, страх замкнутых пространств). Сталкиваясь с предметом фобии, человек испытывает сильнейшую тревогу, вплоть до паники. 

Депрессивные и аффективные расстройства

➤ Клиническая депрессия. Подавленное настроение, потеря интереса к жизни, нехватка энергии. Чувство безнадёжности, вины. Убеждение, что помочь в этой ситуации невозможно. Тяжело сконцентрироваться, нарушен сон и аппетит. Возникают суицидальные мысли.

➤ Биполярное расстройство. Чередуются состояния депрессии и мании. В депрессивной фазе выражены те же симптомы, что и при клинической депрессии. Ее сменяет маниакальная фаза –  повышенная энергичность, импульсивность, эйфория, приподнятое настроение, требуется меньше времени на сон.

➤ Циклотимия – ещё один вид биполярного расстройства, цикличное чередование депрессивной и маниакальной фазы. Маниакальная стадия в этом случае выражена меньше, поэтому её называют «гипоманией», «лёгкой степенью мании». 

➤ Сезонная депрессия. Возникает чаще всего осенью и зимой. Постоянная усталость, сонливость, апатия, повышенная тяга к сладкому. Продуктивность сильно падает. Суицидальные мысли появляются реже, чем при клинической депрессии.

➤ Дистимия (персистирующее депрессивное расстройство). Это стойкое расстройство, которое длится не менее двух лет. Сопровождается низкой самооценкой, пессимистичностью, усталостью, подавленностью. От клинической депрессии отличается меньшей интенсивностью. Люди с дистимией часто кажутся окружающим пессимистами или ленивыми. 

Психотические расстройства

➤  Шизофрения. Состояние, при котором искажается мышление, восприятие и эмоциональные реакции. Основные признаки – бред, слуховые и зрительные галлюцинации, хаотичная речь и поведение. 

➤ Шизоаффективное расстройство – сочетание симптомов шизофрении и аффективных нарушений. Болезнь имеет две формы: биполярный тип с маниакальными или смешанными эпизодами и депрессивный. Диагноз ставят, если психотические симптомы присутствуют минимум две недели. 

➤ Бредовые расстройства – устойчивые ложные убеждения (бред), которые присутствуют не менее месяца. Это может быть бред ревности, величия, преследования, ипохондрический. Обычно такие состояния развиваются в зрелом возрасте и связаны со стрессом. 

➤ Галлюцинаторные состояния – это восприятие несуществующих объектов или явлений (голоса, образы, осязательные ощущения). Могут возникать не только при шизофрении, но и при биполярном расстройстве или тяжёлой депрессии с психотическими симптомами.

Расстройства личности

➤ ПРЛ (пограничное расстройство личности). Эмоциональная нестабильность, импульсивность. Чувство страха, которое приводит к резким сменам настроения. Присутствует самоповреждающее поведение, суицидальные мысли, постоянное чувство опустошения. 

➤ НРЛ (нарциссическое расстройство личности). Чрезмерное чувство собственной важности. Люди с НРЛ преувеличивают свои достоинства, представляют безграничный успех в будущем, считают себя «особенными». Крайне негативно реагируют на критику. 

➤ Антисоциальное расстройство. Игнорирование социальных норм и правил. Агрессивное поведение. Люди не отдают себе отчёт в своих действиях, часто лгут, применяют манипуляции. Расстройство чаще всего проявляется в пубертатный период и связано с генетическими и социальными факторами (например, детскими психотравмами). 

➤ Шизоидное расстройство личности. Такие люди редко испытывают эмоции, безразличны к похвале или критике. В отличие от шизофрении, при шизоидном расстройстве отсутствует бред или галлюцинации. Люди погружены в мир своих фантазий, избегают близких отношений.

Сексуальные и гендерные расстройства

➤ Гендерная дисфория. Дискомфорт от несоответствия между фактическим биологическим полом человека и его самоощущением, навязчивое желание иметь другой пол. Это вызывает тревогу, депрессивные состояния и затруднения в общении.

В Международной классификации болезней МКБ-10 гендерная дисфория причислена к психическим расстройствам. В версии МКБ-11 – к состояниям, относящимся к сексуальному здоровью. В России официально действует классификация МКБ-10.

➤ Парафилии. Состояния, при которых человек склонен к фетишизму, эксгибиционизму, вуайеризму. Диагноз ставят, когда данные склонности создают сильный стресс самому человеку или приносят вред другим. 

Парафилии часто бывают навязчивыми состояниями. Некоторые их формы социально опасны.

➤ Компульсивное сексуальное поведение (повышенное половое влечение). Это неконтролируемая потребность в интимных контактах. Навязчивые мысли о сексе, частая мастурбация, беспорядочные половые связи. Самому человеку это мешает, нарушает личные, профессиональные и общественные сферы его жизни, вызывает у него чувство стыда и вины.

Психические расстройства у детей и подростков

➤ РАС (аутизм). Диагностируется в раннем детстве. При РАС затруднена коммуникация, присутствует стереотипное поведение. Дети не смотрят в глаза, не отзываются на своё имя, не понимают эмоций окружающих. В некоторых случаях отмечается задержка речевого развития, повышенная чувствительность к свету и звукам. 

➤ СДВГ. Это неврологическо-поведенческое расстройство. Сложности с концентрацией внимания, гиперактивность, импульсивность. Ребёнок постоянно отвлекается, забывает правила, действует не думая. Ему крайне сложно усидеть на месте. Симптомы могут сохраняться во взрослом возрасте. 

➤ Поведенческие и эмоциональные нарушения. Это расстройства, при которых хронически проявляется агрессия, непослушание, тревожность, депрессия. Например, при ОВР (оппозиционно-вызывающем расстройстве) ребёнок постоянно спорит со взрослыми, демонстрирует неповиновение, враждебность к авторитетам. С возрастными кризисами это не связано.

➤ Расстройства привязанности. Это отсутствие здоровой эмоциональной связи со значимыми взрослыми. Различают два типа: реактивное и расторможенное расстройство привязанности. 

Реактивное – ребёнок замыкается, не ищет утешения и контакта. 

Расторможенное – слишком большая доверчивость к незнакомым людям. 

Посттравматические расстройства и острые реакции

➤ ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) возникает после тяжёлых событий – насилие, война, катастрофа. Проявляется навязчивыми воспоминаниями, ночными кошмарами, постоянной тревогой. Может проявиться не сразу после события, а спустя несколько месяцев. 

➤ Реакции на тяжёлую утрату. Это нормальный процесс переживания потери близкого человека. Но в некоторых случаях он может перейти в депрессию. 

➤ Адаптационные расстройства. Реакция на серьёзные изменения в жизни, потерю социального статуса (развод, потеря работы, переезд и т.д). Человек подавлен, чувствует тревогу, нарушается сон,  начинаются сложности с концентрацией. Такие признаки обычно развиваются в течение трёх месяцев после случившегося события.

Соматоформные и психосоматические расстройства

Эти физические симптомы являются реакцией на нарушения в психической сфере.

➤ Соматизированное расстройство. Связано с повышенной тревожностью и негативными переживаниями. Проявляется как боли, желудочно-кишечные, неврологические, сексуальные нарушения. 

➤ Дереализация. Ощущение нереальности окружающего мира.  

➤ Деперсонализация. Чувство отделённости от своего тела и мыслей. 

Дереализация и деперсонализация могут появиться при развивающейся депрессии или после труднопереносимых событий.

➤ Ипохондрия. Страх заболеть. Чрезмерное внимание на своём здоровье. Люди с ипохондрией постоянно проверяют состояние организма, ищут информацию о болезнях, прислушиваются к себе. В любых незнакомых ощущениях подозревают признаки серьёзной болезни, несмотря на отсутствие объективных медицинских доказательств. 

Когнитивные расстройства (кроме тяжёлых форм)

➤ Деменция. Слабеет память, мышление. Появляется забывчивость, дезориентация. Далее – изменения личности, потеря речи, нарушение двигательных функций. Утрачивается способность к самостоятельной жизни. Самые частые формы – болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви. 

➤ Органическое поражение мозга. Возникает вследствие физического повреждения структур мозга из-за травм, инсультов, инфекций, опухолей, хронических заболеваний. Проявляется как нарушения памяти, речи, координации. Начинается непредсказуемое поведение, неадекватные реакции на события, эмоциональная нестабильность. Появляются изменения личности. Лечение включает устранение основной причины (например, удаление опухоли) и реабилитацию (работа с логопедом, психологом, физиотерапия). 

➤ ЛКР (лёгкое когнитивное расстройство). Это промежуточная стадия между обычным возрастным снижением когнитивных функций и деменцией. В отличие от деменции, ЛКР не нарушает течение жизни. Но есть риск развития более тяжёлых когнитивных расстройств, в частности болезни Альцгеймера.

Диссоциативные расстройства

➤ Диссоциативное состояние – расстройство множественной личности. Человек ощущает себя как две (или более) отдельные личности. Контроль над его поведением берёт то одна, то другая. У каждой личности может быть имя, возраст, пол, воспоминания. 

Это расстройство развивается как реакция на тяжёлую психотравму, как механизм психологической защиты. Среди симптомов можно также отметить провалы в памяти, деперсонализацию. 

➤ Диссоциативный ступор – это неподвижность, отсутствует реакция на внешнее воздействие. Возникает как реакция на стресс. Продолжается от нескольких минут до нескольких часов. 

➤ Более сложное состояние – диссоциативная фуга. Человек внезапно переезжает в незнакомое место, забывает всю информацию о себе, вплоть до имени. Потом так же внезапно возвращается в свою обычную личность. Состояние фуги более длительное – от нескольких часов до месяцев. Причина – тяжёлая психотравма или невыносимая ситуация, в которую попал человек. Фуга даёт возможность полностью выключиться из этой ситуации.

➤ Психогенная амнезия. Это избирательная потеря воспоминаний. Человек забывает часть своей жизни. При этом новая информация усваивается. Это защитная реакция психики на стресс или травму. Амнезия часто сопровождается депрессией, тревогой, растерянностью. 

Расстройства пищевого поведения (РПП). 

➤ Нервная анорексия. Навязчивое состояние, направленное на снижение своего веса. Собственное тело человек воспринимает искаженно. При весе ниже нормы ему кажется, что он «толстый». Он ограничивает себя в еде, вызывает рвоту после еды, принимает слабительные, даёт себе чрезмерные физические нагрузки. Вес снижается до критического минимума, что грозит летальным исходом. Чаще всего расстройство развивается у девочек в подростковом возрасте.

➤ Нервная булимия. Это регулярное переедание с последующим компенсаторным поведением – рвота, голодание, интенсивные тренировки. Человек чувствует стыд и вину за свои срывы, но контролировать себя не может. Расстройство приводит к разрушению зубной эмали, нарушению электролитного баланса, проблемам с пищеводом и депрессии. 

➤ Компульсивное переедание – регулярные приёмы большого количества пищи на фоне стресса. Это попытка справиться с негативными переживаниями, получить положительные эмоции. Человек чувствует короткое облегчение, затем – стыд и отвращение к себе. 

Зависимости 

Это тоже форма психического расстройства. Зависимость – компульсивное стремление к повторению определённых действий или приёму определённых веществ, которые разрушают его организм и психику. Человек стремится к получению удовольствия любой ценой, невзирая на негативные последствия. 

Виды зависимостей.

➤ Химические (от психоактивных веществ). Среди них алкогольная, никотиновая, наркотическая, кофеиновая.

➤ Поведенческие (от определённой деятельности или психоэмоционального состояния). Например – игромания, шопоголизм, трудоголизм, зависимость от соцсетей. 

Зависимости меняют работу психологической системы вознаграждения, поощрения у человека. Это приводит к потере контроля. Постепенно разрушается личность, начинаются проблемы с социумом и здоровьем. 

Самостоятельно освободиться от зависимостей сложно из-за синдрома отмены. Происходят физические и психологические “ломки”. 

Многие расстройства психики поддаются эффективному лечению на начальных стадиях. Поэтому любые настораживающие признаки – повод как можно скорее начать обследование. Для начала можно обратиться к психологу. Опытный специалист проведёт беседу и определит, есть или нет необходимость в лечении у психиатра, клинического психолога или психотерапевта.

Пишите мне. Я на связи. 

Очный приём как психолог я веду в г. Одинцово Московской области. Также можно приехать ко мне очно, если вам нужен психолог в Москве, психолог в Красногорске, психолог в Звенигороде, психолог в Голицыно, психолог в Трёхгорке, психолог в Немчиновке. 

Если вы из другого города, то можно записаться ко мне как к психологу онлайн. 

Обязательно вам помогу!

Дмитрий Мыскин, психолог.